腓骨骨折三年未愈合可通过手术植骨、物理治疗、营养支持、控制基础疾病及康复训练等方式干预。延迟愈合通常与血供不足、感染、固定不稳、营养不良或代谢性疾病等因素有关。

1、手术植骨：

对于长期不愈合的腓骨骨折，手术清除纤维组织并植入自体骨或人工骨材料是核心治疗手段。植骨能提供骨生长支架并刺激成骨细胞活性，尤其适用于骨折端存在明显缺损或硬化的情况。术后需配合外固定或髓内钉稳定骨折端。

2、物理治疗：

体外冲击波疗法和低频脉冲电磁场可促进局部微循环重建，加速骨痂形成。超声引导下注射富血小板血浆能释放生长因子，改善局部生物学环境。这些无创方法适用于不愿手术或存在手术禁忌的患者。

3、营养支持：

每日需保证1500毫克钙质和800国际单位维生素D摄入，推荐通过乳制品、深绿色蔬菜及强化食品补充。蛋白质摄入量应达到每公斤体重1.5克，同时补充锌、镁等微量元素，为骨基质合成提供原料。

4、控制基础病：

糖尿病血糖需控制在空腹7毫摩尔每升以下，甲状腺功能异常者应调整激素至正常范围。长期使用糖皮质激素者需评估骨质疏松程度，必要时进行抗骨吸收治疗。这些措施可消除影响骨愈合的全身性因素。

5、康复训练：

骨折稳定后逐步进行踝泵运动、直腿抬高及渐进性负重训练，使用水疗或平衡垫改善本体感觉。康复周期需持续6-12个月，通过动态X线监测骨愈合进度，避免过早完全负重导致内固定失效。

建议每日进行30分钟日照促进维生素D合成，选择游泳或骑自行车等低冲击运动维持肌肉力量。饮食中增加三文鱼、坚果等富含ω-3脂肪酸的食物以减轻炎症反应。定期复查血清钙磷代谢指标及骨密度，睡眠时保持患肢抬高15度以减轻水肿。出现局部红肿热痛需及时排除慢性骨髓炎可能。