扩张性心肌病患者猝死几率较高,通常与心律失常、心力衰竭、心肌纤维化、心室重构、电解质紊乱等因素有关。扩张性心肌病是一种以心室扩大和收缩功能减退为特征的心脏疾病,患者心脏泵血能力下降,容易引发严重并发症。猝死是扩张性心肌病最危险的后果之一,尤其在病情进展较快或未得到有效控制时,风险显著增加。
1、心律失常:扩张性心肌病患者心脏电活动异常,可能导致室性心动过速或心室颤动,这是猝死的主要原因之一。通过植入心脏复律除颤器ICD可以有效预防心律失常引发的猝死。
2、心力衰竭:心脏泵血功能严重下降,导致全身器官供血不足,患者可能出现急性心力衰竭,增加猝死风险。使用血管紧张素转换酶抑制剂ACEI和β受体阻滞剂可以改善心功能。
3、心肌纤维化:心肌组织逐渐被纤维组织取代,心脏收缩能力进一步下降,容易引发恶性心律失常。早期使用醛固酮受体拮抗剂如螺内酯可以延缓心肌纤维化。
4、心室重构:心脏结构发生改变,心室壁变薄,心腔扩大,导致心脏电活动不稳定。通过限制钠盐摄入和规律运动可以减缓心室重构。
5、电解质紊乱:低钾血症或低镁血症可能诱发心律失常,增加猝死风险。定期监测电解质水平并及时补充钾、镁等矿物质有助于降低风险。
扩张性心肌病患者应注重日常护理,保持低盐饮食,避免过度劳累,定期进行心脏功能检查。适当的有氧运动如散步、游泳可以增强心脏功能,但需在医生指导下进行。同时,患者需严格遵医嘱用药,定期复诊,监测病情变化。通过综合管理,可以有效降低猝死风险,提高生活质量。