服用格列美脲片和二甲双胍后血糖仍偏高可能由药物剂量不足、饮食控制不佳、胰岛素抵抗加重、药物相互作用、继发性糖尿病等因素引起。

1、药物剂量不足：

格列美脲片和二甲双胍的降糖效果与剂量相关。若初始剂量设定偏低或未随病情调整，可能导致血糖控制不达标。需在医生指导下定期监测血糖并逐步调整用药方案，避免自行增减药量。

2、饮食控制不佳：

高碳水化合物饮食、过量进食或餐次不规律均可抵消药物降糖作用。尤其摄入高升糖指数食物会快速升高餐后血糖。建议采用定时定量、低碳水化合物、高膳食纤维的饮食模式，配合药物发挥协同降糖效果。

3、胰岛素抵抗加重：

肥胖、缺乏运动等因素可加剧胰岛素抵抗，使二甲双胍改善胰岛素敏感性的作用被削弱。伴随体重增加、腰围增粗等症状时，需加强有氧运动和抗阻训练，必要时联合胰岛素增敏剂治疗。

4、药物相互作用：

糖皮质激素、噻嗪类利尿剂等药物可能拮抗降糖药效。合并用药时需检查药物配伍，调整方案需考虑β细胞功能衰退等病理变化，表现为空腹与餐后血糖同步上升。

5、继发性糖尿病：

胰腺炎、库欣综合征等疾病可能导致继发性血糖升高。此类情况常伴随原发病特征性表现，需通过内分泌检查明确病因，针对性治疗原发病才能改善血糖控制。

建议每日记录三餐饮食内容及餐后血糖值，帮助医生评估药物与饮食的匹配度。规律进行快走、游泳等中等强度运动，每周累计150分钟以上。注意足部检查和皮肤护理，避免高血糖导致的微血管病变。若调整生活方式后血糖仍持续高于目标值，需及时复诊考虑联合用药或胰岛素治疗。