手足口病腿上和胳膊出现皮疹可能与病毒扩散、免疫反应、皮肤敏感性等因素有关。手足口病主要由肠道病毒引起，典型表现为手、足、口部疱疹，但部分患者会伴随四肢或躯干皮疹。

肠道病毒通过血液播散至全身，可能侵袭四肢皮肤。病毒复制过程中释放的炎性因子会刺激局部毛细血管扩张，导致腿上和胳膊出现红色斑丘疹或疱疹。皮疹通常不痛不痒，1-2周内自行消退。家长需保持患儿皮肤清洁，避免抓挠引发感染。

机体对病毒的免疫应答可能引发全身性炎症反应。部分患儿免疫系统过度激活时，除典型部位外，四肢皮肤也会出现免疫复合物沉积，表现为散在皮疹。这种情况多见于免疫功能较弱的儿童，可遵医嘱使用炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏等外用药物缓解症状。

儿童皮肤屏障功能较弱，病毒毒素易引发过敏样反应。部分患儿接触病毒后，四肢等皮肤较薄区域更易出现丘疹性荨麻疹样改变。建议家长给患儿穿着宽松棉质衣物，避免摩擦刺激皮疹部位。

若患儿搔抓皮疹导致皮肤破损，可能继发细菌感染。表现为局部红肿、脓性分泌物，此时需就医处理。医生可能开具莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗生素外用药，严重时需口服头孢克洛干混悬剂。

柯萨奇病毒A6型等特殊血清型感染时，皮疹可能广泛分布于四肢和躯干。这类非典型手足口病往往伴随高热，皮疹形态更大且易破溃。需及时就医进行抗病毒治疗，如静脉注射更昔洛韦葡萄糖注射液。

患儿发病期间应隔离休息，饮食选择温凉的流质食物如米汤、藕粉。每日用温水清洁皮肤，皮疹部位可外涂医用凡士林保护。家长需密切观察患儿精神状态，若出现持续高热、肢体抖动或呼吸急促等症状，须立即就医。痊愈后仍要注意手卫生，患儿用品需煮沸消毒，避免病毒残留导致复发。