膀胱癌晚期死前一月可能出现排尿困难、血尿加重、疼痛加剧、消瘦乏力、意识模糊等症状。膀胱癌晚期患者症状主要与肿瘤扩散和器官衰竭有关，常见表现有局部浸润症状、全身消耗症状、转移灶症状等。

肿瘤阻塞尿道或膀胱出口导致排尿困难，表现为尿流变细、排尿中断、尿潴留等。膀胱容量减少使患者出现尿频尿急，夜间需多次起床排尿。部分患者需要留置导尿管缓解症状，严重时可能出现完全尿闭。

肿瘤表面血管破裂导致血尿程度加重，尿液可呈现鲜红色或洗肉水样。血块形成可能堵塞尿道引发剧烈疼痛。长期慢性失血可导致贫血加重，表现为面色苍白、心悸气短等症状。

肿瘤侵犯神经或骨骼引发持续性疼痛，常见于下腹部、腰骶部或转移部位。疼痛程度随病情进展而加重，常规止痛药物效果逐渐减弱。部分患者可能出现病理性骨折，活动时疼痛明显。

肿瘤消耗和进食减少导致体重明显下降，肌肉萎缩使活动能力受限。营养不良表现为皮肤干燥、皮下脂肪减少、眼窝凹陷等。患者常感极度疲乏，日常活动需他人协助。

代谢紊乱和毒素积累可能影响中枢神经功能，表现为嗜睡、定向力障碍、谵妄等。肾功能衰竭导致尿毒症时可能出现抽搐或昏迷。部分患者临终前出现潮式呼吸等生命体征改变。

膀胱癌晚期患者需要全面姑息治疗缓解症状，包括疼痛管理、营养支持、心理疏导等。家属应协助患者保持皮肤清洁，定期翻身预防压疮。根据患者意愿提供舒适护理，必要时可寻求临终关怀服务。注意观察生命体征变化，出现严重症状时及时联系医护人员。保持环境安静舒适，给予患者情感支持和尊严照顾。