怀孕三十三周破水需立即就医处理。破水可能由胎膜早破、感染、子宫压力过大、宫颈机能不全、外力撞击等原因引起，需通过胎心监护、抗感染治疗、促胎肺成熟、抑制宫缩、适时终止妊娠等方式干预。

1、胎膜早破：

胎膜早破是妊娠中晚期常见并发症，可能与胎膜结构异常或局部感染有关。孕妇会突然感到阴道有液体持续流出，需立即平卧抬高臀部，避免脐带脱垂。医院会通过阴道pH试纸检测和超声评估羊水量确诊。

2、细菌感染：

B族链球菌或大肠杆菌等上行感染可能破坏胎膜完整性。孕妇可能出现发热、子宫压痛等绒毛膜羊膜炎表现。需采集阴道分泌物培养，静脉滴注抗生素如青霉素类预防母婴感染。

3、子宫压力异常：

多胎妊娠或羊水过多时宫腔压力增高易导致胎膜破裂。超声检查可明确胎儿数量及羊水指数。需绝对卧床减少腹压，必要时行羊膜腔穿刺减压。

4、宫颈机能不全：

宫颈内口松弛无法承受胎儿重力时可能引发无痛性破水。既往有中期流产史者风险较高。确诊后需紧急宫颈环扎术，配合黄体酮等药物抑制宫缩。

5、外力因素：

跌倒、撞击等外伤可直接导致胎膜破裂。需详细询问外伤史，检查有无胎盘早剥等并发症。出现规律宫缩时需使用硫酸镁等宫缩抑制剂延长孕周。

孕33周破水属于未足月胎膜早破，住院期间需严格监测体温、血象及胎心变化。每日左侧卧位卧床时间不少于20小时，使用消毒会阴垫观察羊水性状。饮食宜高蛋白、高维生素，适量补充水分但需控制输液速度。避免一切增加腹压的动作，咳嗽或排便时需用手托住腹部。根据胎肺成熟度评估结果，医生会决定继续保胎至34周或及时终止妊娠，新生儿需转入儿科监护。