上肢浅静脉较为恒定的主干包括头静脉、贵要静脉、肘正中静脉、前臂正中静脉和副头静脉。
1、头静脉:
头静脉起自手背静脉网的桡侧,沿前臂桡侧上行,经肘窝外侧继续沿肱二头肌外侧沟上升,最后穿过深筋膜注入腋静脉或锁骨下静脉。该静脉在临床常作为静脉穿刺或置管的常用部位。
2、贵要静脉:
贵要静脉起自手背静脉网的尺侧,沿前臂尺侧上行,经肘窝内侧后沿肱二头肌内侧沟上升,在臂中部穿深筋膜注入肱静脉或腋静脉。其管径较粗,位置表浅且恒定,是临床静脉采血和输液的重要选择。
3、肘正中静脉:
肘正中静脉位于肘窝前方,连接头静脉和贵要静脉,呈"Y"型或"H"型变异。该静脉短粗且位置表浅,是临床静脉穿刺的黄金部位,尤其适合短期输液和采血操作。
4、前臂正中静脉:
前臂正中静脉起自手掌静脉丛,沿前臂掌侧中线上升,在肘窝下方分为两支分别注入头静脉和贵要静脉。该静脉在部分人群中发育良好,可作为静脉通路的备用选择。
5、副头静脉:
副头静脉是头静脉的属支,沿前臂桡侧与头静脉伴行,在肘部附近汇入头静脉。当主要浅静脉发育不良时,副头静脉可能成为重要的代偿通路。
了解上肢浅静脉的解剖走行对临床操作具有重要意义。日常应注意保护上肢静脉,避免在同一部位反复穿刺;输液后适当抬高肢体促进回流;出现静脉炎症状时应及时热敷并更换穿刺部位。进行静脉穿刺前可通过握拳、拍打或使用止血带等方法使静脉充盈显露,操作时注意无菌原则,选择弹性好、走行直的静脉段进针。长期输液患者建议采用静脉保护策略,如交替使用不同静脉、选择细针头等。