泌乳素垂体瘤的症状主要有月经紊乱、溢乳、头痛、视力障碍、性功能减退等。泌乳素垂体瘤是垂体前叶分泌泌乳素的细胞发生良性肿瘤,导致血液中泌乳素水平异常升高,进而引发一系列临床表现。
1、月经紊乱女性患者最常见的症状是月经周期改变,表现为月经稀发或闭经。高泌乳素血症会抑制下丘脑促性腺激素释放激素的分泌,导致卵泡刺激素和黄体生成素分泌减少,卵巢功能受抑制。部分患者可能伴随不孕,这与排卵功能障碍有关。对于育龄期女性,长期闭经可能导致骨质疏松。
2、溢乳约三分之一的女性患者会出现非妊娠期乳房分泌乳汁的现象,多为双侧性,挤压乳头时可见乳白色液体流出。男性患者偶见乳房发育但极少出现溢乳。这种现象与泌乳素直接刺激乳腺腺泡细胞分泌功能有关,即使泌乳素水平轻度升高也可能导致。
3、头痛肿瘤增大压迫鞍膈或周围硬脑膜时会引起持续性头痛,多位于前额或眼眶后部。随着肿瘤体积增大,头痛可能逐渐加重。头痛机制可能与硬脑膜牵张、三叉神经末梢受刺激有关。部分患者头痛呈现搏动性特点,易被误认为偏头痛。
4、视力障碍当肿瘤向上生长压迫视交叉时,可导致双颞侧偏盲或视力下降。早期可能仅表现为视野缺损,随着压迫加重可出现进行性视力减退。眼科检查可见视乳头苍白等视神经萎缩表现。这是肿瘤向鞍上扩展的重要征兆,需紧急处理。
5、性功能减退男性患者多表现为性欲减退、勃起功能障碍,可能与睾酮水平降低有关。长期未治疗可导致胡须生长缓慢、体毛减少、睾丸软化等第二性征退化。部分患者因精子生成减少而出现不育。这些症状往往发展隐匿,容易忽视。
确诊泌乳素垂体瘤需进行血清泌乳素检测和垂体MRI检查。治疗方面,多数患者可通过多巴胺受体激动剂药物控制,如甲磺酸溴隐亭片、卡麦角林片等。药物治疗无效或出现急性视力下降时需考虑经蝶窦垂体瘤切除术。日常应注意避免胸部刺激,保持规律作息,适度运动有助于改善内分泌紊乱。定期复查泌乳素水平和垂体影像学检查对监测病情变化至关重要。