冠脉血管造影的主要缺点包括造影剂过敏风险、辐射暴露、血管损伤风险、检查费用较高以及可能诱发肾功能损害。冠脉血管造影是诊断冠心病的重要检查手段，但需严格评估适应症。

部分患者对含碘造影剂可能出现过敏反应，轻者表现为皮肤瘙痒、皮疹，重者可发生过敏性休克。过敏体质患者术前需进行皮试，必要时更换非离子型造影剂或采用其他替代检查方法。临床常用抗过敏药物包括氯雷他定、地塞米松等，但须在医生指导下使用。

X线透视引导下操作会使患者接受电离辐射，虽然单次检查剂量在安全范围内，但重复检查可能增加辐射相关风险。孕妇、儿童等特殊人群需谨慎评估，可考虑无辐射的冠脉CTA或心脏磁共振等替代方案。医疗机构应优化曝光参数，采用辐射防护措施。

经桡动脉或股动脉穿刺可能引起局部血肿、假性动脉瘤等并发症，严重者可出现血管痉挛、夹层或闭塞。操作者需具备丰富经验，术后需加压包扎并密切观察穿刺部位。抗凝治疗患者更易发生出血，术前需调整用药方案。

冠脉造影耗材成本及技术要求使其费用显著高于普通心电图、超声等检查。部分地区医保报销比例有限，可能增加患者经济负担。对于低危冠心病患者，可优先选择运动负荷试验等性价比更高的筛查方式。

造影剂可能引发造影剂肾病，尤其对于原有肾功能不全、糖尿病或脱水患者风险更高。术前需评估肾小球滤过率，高危患者应充分水化，必要时使用碳酸氢钠静脉滴注保护肾功能。严重肾功能衰竭患者需考虑无造影剂检查方案。

接受冠脉造影后应增加饮水促进造影剂排泄，避免剧烈运动防止穿刺部位出血，观察尿液颜色及尿量变化。合并糖尿病患者需加强血糖监测，肾功能异常者需复查肌酐水平。日常保持低盐低脂饮食，控制血压血脂，戒烟限酒，规律服用抗血小板药物。出现穿刺处肿胀疼痛、胸闷气促等异常症状时需立即就医。