婴幼儿病毒性脑炎多数情况下病情较轻,但少数可能发展为重症。病毒性脑炎的严重程度主要与病毒类型、患儿免疫状态、治疗时机、并发症等因素有关。
1、病毒类型:肠道病毒等引起的脑炎通常较轻,而单纯疱疹病毒等可能导致重症。轻症以退热补液为主,重症需静脉注射阿昔洛韦等抗病毒药物。
2、免疫状态:免疫功能正常的患儿预后较好,免疫缺陷患儿易出现严重脑损伤。需监测免疫球蛋白水平,必要时使用丙种球蛋白。
3、治疗时机:发病48小时内接受治疗的患儿恢复更快。早期可使用甘露醇降低颅压,配合干扰素雾化吸入治疗。
4、并发症:合并脑水肿或癫痫持续状态提示病情危重。需在ICU进行机械通气和抗惊厥治疗,常用药物包括地西泮和苯巴比妥。
家长需密切观察患儿精神状态和体温变化,保证充足营养摄入,恢复期可进行肢体康复训练。