自发性气胸可能由肺大疱破裂、肺部感染、胸膜下微小气肿、遗传性结缔组织病等原因引起,可通过胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、氧疗、手术修补等方式治疗。
1、肺大疱破裂肺大疱破裂是自发性气胸最常见原因,多因肺泡内压骤增导致薄壁肺大疱破裂。患者突发胸痛伴呼吸困难,需立即行胸腔闭式引流,药物可选用头孢曲松、左氧氟沙星、氨溴索预防感染和促进排痰。
2、肺部感染肺炎或肺结核等感染性疾病可破坏肺泡结构,导致气体漏入胸膜腔。除气胸症状外常伴发热咳嗽,治疗需联合抗感染药物如莫西沙星、异烟肼、利福平,同时进行胸腔引流。
3、胸膜下微小气肿长期吸烟或慢性阻塞性肺疾病患者易出现胸膜下微小气肿破裂,表现为渐进性呼吸困难。需戒烟并配合支气管扩张剂如沙丁胺醇、噻托溴铵、茶碱缓释片,严重者需氧疗。
4、遗传性疾病马凡综合征等结缔组织病可因肺组织发育异常诱发气胸,多合并其他系统症状。需基因检测确诊,急性期处理同普通气胸,长期需定期随访胸部CT。
气胸患者恢复期应避免剧烈运动和高空飞行,保持大便通畅,高蛋白饮食有助于胸膜修复,定期复查胸片监测肺复张情况。