胆管结石怎么治最好
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胆管结石怎么治最好
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胆管结石可通过内镜取石、药物溶石、手术取石、肝移植等方式治疗。胆管结石通常由胆汁淤积、胆道感染、胆道结构异常、代谢异常等原因引起。
1、内镜取石
经内镜逆行胰胆管造影术可取出胆总管结石，适用于结石直径小于1厘米且无严重胆管狭窄者，需配合抗生素预防感染，常用药物有头孢曲松、甲硝唑、左氧氟沙星。
2、药物溶石
熊去氧胆酸可溶解胆固醇性结石，适用于肝功能正常的小结石患者，可能伴随腹胀黄疸，需联合使用解痉药如山莨菪碱、间苯三酚、曲马多缓解胆绞痛。
3、手术取石
开腹或腹腔镜下胆总管探查取石适用于多发大结石，可能与胆管炎性狭窄有关，术后需留置T管引流，可使用头孢哌酮舒巴坦、奥硝唑、哌拉西林他唑巴坦预防感染。
4、肝移植
终末期胆管结石合并胆汁性肝硬化需肝移植，多因先天性胆管扩张症引起，术前需评估肝功能，术后需长期服用他克莫司、霉酚酸酯、泼尼松等抗排斥药物。
胆管结石患者应低脂饮食，避免暴饮暴食，定期复查腹部超声监测结石复发情况，出现发热腹痛等症状需及时就医。
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