尘肺性肺结核是尘肺病合并肺结核的复合型疾病,属于职业性肺部病变与感染性疾病的交叉病症,主要发生于长期接触粉尘且免疫力低下的人群。
1、病因机制尘肺病导致肺泡巨噬细胞功能受损,清除结核分枝杆菌能力下降,同时粉尘沉积引发肺部慢性炎症,为结核菌繁殖创造有利环境。
2、临床表现兼具尘肺病进行性呼吸困难与肺结核低热盗汗症状,胸痛咳血等表现较单纯肺结核更显著,影像学可见尘肺结节与结核浸润灶共存。
3、诊断要点需结合职业暴露史、结核菌素试验、痰培养及CT检查,特征性表现为尘肺纤维化病灶周围出现卫星样结核浸润灶。
4、治疗原则需同时进行抗结核治疗与尘肺对症处理,常用异烟肼、利福平等抗结核药物联合乙酰半胱氨酸等祛痰剂,重症需氧疗支持。
患者应严格脱离粉尘环境,加强营养摄入并定期复查肺功能,出现咯血或气促加重需立即就医。