胆囊癌CT表现主要包括胆囊壁增厚、胆囊内肿块、邻近组织浸润及肝门淋巴结肿大,典型征象有动脉期不均匀强化、延迟期持续强化等。
1、胆囊壁增厚:CT可见局限性或弥漫性胆囊壁增厚超过3毫米,增强扫描呈不均匀强化,可能与慢性胆囊炎反复刺激或胆囊腺肌症恶变有关。
2、胆囊内肿块:表现为胆囊腔内不规则软组织密度影,增强后明显强化,常伴胆囊结石,需与息肉或腺瘤鉴别,肿块直径超过1厘米时恶性概率显著增加。
3、邻近组织浸润:肿瘤突破浆膜层时可侵犯肝脏、十二指肠等相邻器官,CT显示脂肪间隙消失及异常强化灶,肝右叶前段最易受累。
4、转移征象:晚期可见肝门区淋巴结肿大(短径超过1厘米)或远处转移,肝内转移灶多呈环形强化,部分患者合并胆管扩张。
发现可疑CT表现时应结合肿瘤标志物CA199检测,确诊需病理活检,日常需避免高脂饮食并定期复查腹部超声。