静脉曲张根据临床严重程度通常分为6级,采用国际通用的CEAP分级标准,主要依据临床表现、病因学、解剖学及病理生理学特征进行划分。
1、C0级可见毛细血管扩张或网状静脉,无静脉曲张体征,可能伴随下肢沉重感,建议避免久站久坐并穿戴弹力袜预防。
2、C1级出现直径小于3毫米的表浅静脉曲张,呈网状或星状分布,可通过生活方式调整和物理加压治疗改善症状。
3、C2级静脉迂曲扩张直径超过3毫米,伴有肉眼可见的蚓状隆起,需结合硬化剂注射或射频消融等微创治疗。
4、C3级出现静脉性水肿但无皮肤改变,下肢肿胀在傍晚加重,需药物联合压力治疗控制病情进展。
5、C4级皮肤营养性改变包括色素沉着、湿疹或脂质硬化,存在静脉溃疡风险,需进行血管外科评估及创面管理。
6、C5-C6级C5级为已愈合的静脉溃疡,C6级为活动性溃疡,需多学科联合治疗包括清创、血管重建和长期抗感染。
建议患者定期进行下肢静脉超声检查,根据分级采取阶梯化治疗,同时控制体重和避免便秘等加重腹压的因素。