耳石症患者无须绝对卧床休息,急性期可短暂保持特定体位避免眩晕,但长期卧床可能延缓康复。处理方式主要有体位训练、药物控制眩晕、前庭康复训练、手术治疗。
1、体位训练通过Epley复位法等特定头位变换,帮助耳石颗粒回归椭圆囊,需由医生操作指导,多数患者1-2次复位即可缓解症状。
2、药物控制急性眩晕发作时可短期使用异丙嗪、倍他司汀、地西泮等药物缓解症状,但药物不能根治耳石移位,须配合复位治疗。
3、前庭康复针对反复发作或复位无效者,通过平衡训练、视觉稳定性练习等增强前庭代偿能力,减少头晕复发概率。
4、手术治疗极少数顽固性病例需行半规管阻塞术或后壶腹神经切断术,手术可能与膜迷路损伤、听力下降等风险有关。
日常避免快速转头动作,睡眠时垫高头部,补充维生素D可能有助于预防复发,若症状持续超过1周需复查排除其他前庭疾病。