心脏瓣膜成形术和置换术的选择需根据患者具体情况决定,主要影响因素有瓣膜损伤程度、年龄、基础疾病、手术耐受性。
1、瓣膜损伤程度轻度瓣膜反流或狭窄可优先选择成形术,中重度结构破坏多需置换术。成形术适用于瓣叶钙化较轻、腱索完好的病例。
2、患者年龄年轻患者优先考虑成形术以保留自身瓣膜功能,老年患者或预期寿命较短者可能更适合置换机械瓣或生物瓣。
3、基础疾病合并冠心病、心功能不全者需评估手术风险,成形术创伤较小但可能需二次手术,置换术远期效果更稳定。
4、手术耐受性心肺功能差的患者更适合微创成形术,置换术需考虑抗凝治疗带来的出血风险和管理难度。
术后需定期复查心脏超声,根据医嘱进行抗凝治疗并保持低盐饮食,避免剧烈运动加重心脏负荷。