巨球蛋白血症可能由遗传因素、慢性感染、自身免疫疾病、骨髓微环境异常等原因引起,可通过靶向治疗、化疗、血浆置换、免疫调节等方式干预。
1、遗传因素部分患者存在MYD88或CXCR4基因突变,这类人群需定期监测IgM水平,治疗药物包括伊布替尼、泽布替尼等BTK抑制剂。
2、慢性感染丙型肝炎病毒或EB病毒持续感染可能刺激B细胞异常增殖,需先控制原发感染,可配合利妥昔单抗联合硼替佐米治疗。
3、自身免疫疾病干燥综合征等疾病可能导致B细胞功能紊乱,表现为高粘滞血症和淋巴结肿大,可采用地塞米松联合环磷酰胺方案。
4、骨髓异常骨髓基质细胞分泌异常细胞因子促进肿瘤生长,伴随全血细胞减少,需进行CD20单抗联合苯达莫司汀治疗。
患者应保持低脂高蛋白饮食,避免剧烈运动预防病理性骨折,治疗期间定期检测血清粘稠度和神经功能。