拇囊炎通常发生在足部第一跖趾关节内侧,即大脚趾根部向外突出的骨性结构周围。该区域因长期摩擦或压力易形成滑囊炎症,主要表现为红肿热痛,可能伴随拇外翻畸形。
1、解剖定位拇囊炎病灶集中于第一跖骨头内侧凸起处,此处皮下存在滑囊结构,当穿窄头鞋或足部力学异常时,滑囊反复受挤压导致炎性渗出。典型体征为局部皮肤发亮、压痛明显,严重者可观察到胼胝体形成。
2、体表投影从体表观察,病变区域对应大脚趾与足掌连接处的内侧隆起部位。患者常主诉该位置行走时疼痛加剧,尤其在穿硬质鞋履或长时间站立后,可见关节内侧明显肿胀,皮肤温度升高。
3、关联结构炎症灶与拇展肌腱、内侧关节囊紧密相邻,可能继发肌腱滑膜炎。病程进展会加重第一跖骨内翻,形成特征性拇外翻角,X线检查可显示跖骨头内侧骨赘增生。
4、发展阶段早期仅表现为间歇性触痛,中期出现持续性肿胀和步行障碍,晚期可能引发锤状趾或交叉趾畸形。部分患者伴随第二跖骨头下疼痛性胼胝,与足弓力学改变有关。
5、鉴别区域需与足底筋膜炎、痛风性关节炎等鉴别。后者多累及第一跖趾关节背侧,而拇囊炎病变始终局限于内侧。小趾滑囊炎则发生在第五跖骨头外侧,称为裁缝趾。
建议选择圆头软底鞋减少摩擦,使用硅胶分趾垫缓解压力,避免高跟鞋加重畸形。每日可温水泡脚促进血液循环,若保守治疗无效或畸形严重,需考虑截骨矫形等手术治疗。体重控制与足部肌肉锻炼有助于预防复发,出现持续疼痛或关节活动受限时应及时就诊。