浸润性肺结核好发于肺上叶尖后段、下叶背段、后基底段及左舌叶,这些区域因血流缓慢、氧分压较高而更易受结核分枝杆菌侵袭。
1、肺上叶尖后段肺上叶尖后段血流灌注较少且通气充足,结核分枝杆菌易在此定植形成病灶,典型表现为咳嗽伴低热,需联合使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺进行抗结核治疗。
2、下叶背段下叶背段解剖位置导致分泌物易滞留,结核感染后常见咯血症状,治疗需结合乙胺丁醇等药物,并定期监测肝功能。
3、后基底段后基底段淋巴回流丰富利于结核扩散,患者多出现盗汗消瘦,治疗时应加强营养支持,配合链霉素等二线抗结核药物。
4、左舌叶左舌叶支气管走行陡直易沉积病原体,影像学常显示空洞性病变,需警惕耐药菌感染可能,治疗方案需根据药敏结果调整。
确诊后应保证充足蛋白质和维生素摄入,避免剧烈运动加重肺部负担,治疗期间严格遵医嘱完成全程化疗方案。