病毒性脑炎脑水肿的危险性较高,可能导致颅内压增高、脑疝甚至死亡,其危险性主要与水肿程度、治疗时机、基础疾病、年龄等因素相关。
1、水肿程度:轻度水肿可能仅引起头痛呕吐,重度水肿可压迫脑干导致呼吸循环衰竭。早期使用甘露醇等脱水剂可降低风险。
2、治疗时机:发病72小时内接受抗病毒和降颅压治疗预后较好,延误治疗可能遗留神经系统后遗症。需监测意识瞳孔变化。
3、基础疾病:合并免疫缺陷或慢性病患者预后较差,易继发多器官功能障碍。需加强原发病控制和重症监护。
4、年龄因素:儿童和老年人代偿能力差,更易出现脑疝等严重并发症。儿童需警惕癫痫持续状态,老人注意电解质紊乱。
出现发热头痛呕吐等症状时应及时就医,治疗期间保持呼吸道通畅,记录24小时出入量,康复期进行认知功能训练。