胎盘早剥产后需密切监测出血量、血压变化、子宫复旧情况及胎儿健康状况,护理重点包括预防感染、促进宫缩、心理支持和营养补充。
1、出血监测产后24小时内每小时记录出血量,观察有无持续性鲜红色出血或血块,警惕弥散性血管内凝血,可遵医嘱使用缩宫素注射液、卡前列素氨丁三醇注射液等药物促进子宫收缩。
2、血压管理每2小时测量血压直至稳定,警惕妊娠期高血压疾病导致的迟发型子痫前期,若血压超过140/90mmHg需遵医嘱使用拉贝洛尔片、硝苯地平控释片等降压药物。
3、感染预防每日消毒会阴切口或撕裂伤处,监测体温及恶露气味,出现发热或脓性分泌物时需进行血常规检查,必要时遵医嘱使用头孢曲松钠、甲硝唑注射液等抗生素。
4、心理干预评估产妇焦虑抑郁情绪,尤其针对胎儿不良结局者提供哀伤辅导,可联合心理咨询师进行认知行为治疗,必要时短期使用舍曲林等抗抑郁药。
产后6周内避免负重劳动,补充铁剂纠正贫血,每日摄入优质蛋白60克以上,定期复查凝血功能及超声评估宫腔残留情况。