肺结核吐血属于严重症状,可能提示病情进展至活动期或合并肺部血管损伤,需立即就医。肺结核吐血通常由病灶侵蚀血管、空洞形成、继发感染或凝血功能障碍等因素引起。
1、病灶侵蚀结核分枝杆菌破坏肺组织及血管壁导致出血,需规范抗结核治疗,可使用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物。
2、空洞形成肺部坏死组织液化排出后形成空洞,易引发大咯血,需结合胸部CT评估,必要时行支气管动脉栓塞术。
3、继发感染合并细菌感染会加重炎症反应,出现脓血痰,需加用莫西沙星、阿米卡星等广谱抗生素控制感染。
4、凝血异常结核病可能导致血小板减少或维生素K缺乏,需补充维生素K1、输注血小板等支持治疗。
患者应绝对卧床休息,保持呼吸道通畅,避免剧烈咳嗽,严格遵医嘱完成6-9个月抗结核疗程,定期复查胸部影像学。