甲状腺癌晚期治疗方法主要有靶向治疗、放射性碘治疗、姑息性手术、对症支持治疗。
1、靶向治疗使用索拉非尼、乐伐替尼等酪氨酸激酶抑制剂阻断肿瘤血管生成,可能伴随高血压、蛋白尿等不良反应,需定期监测甲状腺功能和心电图。
2、放射性碘治疗适用于摄碘性转移灶,治疗前需停用左甲状腺素钠片4-6周,治疗后可能出现唾液腺炎或骨髓抑制,需配合使用重组人促甲状腺激素。
3、姑息性手术针对气管压迫或严重出血的病灶切除,可能联合气管支架置入术,术后需持续监测血钙水平以防甲状旁腺功能减退。
4、对症支持治疗包括双膦酸盐治疗骨转移疼痛、醋酸甲地孕酮改善恶病质,配合营养支持与心理疏导,必要时使用盐酸羟考酮控制癌痛。
建议采用高蛋白饮食配合适量有氧运动,治疗期间每2-3个月复查颈部超声和胸部CT,骨转移患者需加做全身骨扫描。