肺结核的传染性主要与痰菌阳性、空洞型病变、未经规范治疗、密切接触等因素有关。活动性肺结核患者痰液中检出结核分枝杆菌时具有较强传染性。
1.痰菌阳性:痰涂片或培养检出结核分枝杆菌的患者传染性最强,可通过飞沫传播。这类患者需接受异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等联合抗结核治疗,治疗期间应隔离。
2.空洞型病变:肺部形成空洞的肺结核患者病灶与支气管相通,排菌量较大。可能伴随咯血、消瘦等症状,需使用乙胺丁醇等药物强化治疗。
3.未经规范治疗:未完成全程化疗或用药不规律的患者易产生耐药性,延长传染期。表现为持续咳嗽、低热,需重新制定包含链霉素等二线药物的方案。
4.密切接触:与排菌患者共同居住或长时间共处密闭空间时,感染概率显著增加。建议接触者进行结核菌素试验筛查。
肺结核患者应佩戴口罩,保持居所通风,饮食需保证优质蛋白和维生素摄入以增强免疫力。