气胸并非必须手术,多数情况下可通过保守治疗缓解,具体处理方式主要有观察休息、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流、手术干预。
1、观察休息:少量气胸且症状轻微时,可通过卧床休息、吸氧促进气体吸收,适用于肺压缩程度低于20%的稳定性气胸。
2、胸腔穿刺抽气:肺压缩超过20%时可进行穿刺抽气,快速缓解呼吸困难,但复发概率较高,需密切监测肺复张情况。
3、胸腔闭式引流:中大量气胸或张力性气胸需放置引流管持续排气,引流期间可配合使用盐酸氨溴索、乙酰半胱氨酸等祛痰药物帮助肺复张。
4、手术干预:反复发作的气胸或存在肺大疱者需行胸腔镜手术,通过肺大疱切除或胸膜固定术降低复发概率,术后可能需使用头孢呋辛预防感染。
气胸患者恢复期应避免剧烈运动和高空飞行,戒烟并保持呼吸道通畅,定期复查胸片评估肺复张情况。