自发性气胸部分患者可以自愈,但需根据气胸量及症状严重程度决定。处理方式主要有观察等待、氧疗、胸腔穿刺抽气、胸腔闭式引流。
1、观察等待肺压缩小于20%且无症状的少量气胸可自然吸收,需定期复查胸片监测肺复张情况。
2、氧疗高浓度吸氧可促进胸腔内气体吸收,适用于稳定性小量气胸患者,需持续监测血氧饱和度。
3、胸腔穿刺肺压缩30%-50%时可采用细针穿刺抽气,操作需严格无菌,术后需复查胸片确认效果。
4、胸腔引流大量气胸或呼吸困难明显者需行闭式引流,留置引流管直至肺完全复张,必要时需手术治疗。
气胸患者应避免剧烈运动和高空飞行,戒烟并预防呼吸道感染,复发率较高者需评估手术指征。