糖尿病足溃烂可通过清创处理、控制血糖、抗感染治疗、改善微循环、手术治疗等方式治疗。糖尿病足溃烂通常由长期血糖控制不佳、周围神经病变、血管病变、感染、足部压力异常等原因引起。
1、清创处理糖尿病足溃烂需及时清除坏死组织,促进创面愈合。医生会根据溃烂程度选择机械清创、酶学清创或生物清创等方法。清创后需定期换药,保持创面清洁干燥。避免自行处理伤口,防止感染加重。
2、控制血糖严格控制血糖是治疗糖尿病足溃烂的基础。患者需遵医嘱使用胰岛素或口服降糖药物,如二甲双胍、格列美脲、阿卡波糖等。同时监测血糖变化,避免血糖波动过大影响伤口愈合。饮食上需控制碳水化合物摄入。
3、抗感染治疗糖尿病足溃烂常合并细菌感染,需根据药敏结果选用抗生素。常用药物包括头孢呋辛、克林霉素、莫西沙星等。严重感染可能需要静脉给药。治疗期间需观察感染指标变化,及时调整用药方案。
4、改善微循环糖尿病足患者多伴有微循环障碍,可使用改善微循环药物如前列腺素E1、贝前列素钠等。同时需控制血压血脂,戒烟限酒。适当抬高患肢,避免长时间站立或行走加重下肢缺血。
5、手术治疗对于严重糖尿病足溃烂,可能需要进行血管重建、截肢等手术治疗。血管重建可改善下肢血供,截肢适用于无法控制的感染或坏疽。术后需加强护理,预防并发症发生。
糖尿病足溃烂患者日常需注意足部护理,选择宽松舒适的鞋袜,避免足部受伤。每天检查双足,发现异常及时就医。保持适度运动,促进下肢血液循环。严格控制血糖血压血脂,定期复查足部情况。饮食上保证足够蛋白质和维生素摄入,避免高糖高脂食物。心理上保持积极乐观,配合医生治疗。