肺栓塞血栓掉落通常由静脉血流淤滞、血管内皮损伤、血液高凝状态及心脏疾病等因素引起,可通过抗凝治疗、溶栓治疗、手术取栓及下腔静脉滤器植入等方式干预。
1、静脉血流淤滞长期卧床或久坐导致下肢静脉回流缓慢,血栓易脱落。建议抬高患肢、穿戴弹力袜,药物可选用低分子肝素、华法林或利伐沙班。
2、血管内皮损伤创伤、手术或静脉穿刺破坏血管壁,诱发血栓形成。需控制原发损伤,抗凝药物包括达比加群酯、阿哌沙班等。
3、血液高凝状态遗传性凝血异常或恶性肿瘤增加血栓风险。需针对病因治疗,配合使用依诺肝素、磺达肝癸钠等抗凝剂。
4、心脏疾病房颤或心力衰竭导致心腔内血栓形成脱落。需控制心律失常,药物可选新型口服抗凝药如艾多沙班。
急性期需绝对卧床制动,恢复期逐步增加活动量,定期监测凝血功能,避免高脂饮食及脱水。