乙肝合并高血压患者用药需兼顾抗病毒与降压治疗,常用药物包括恩替卡韦、富马酸替诺福韦二酯等抗病毒药物,以及氨氯地平、缬沙坦、氢氯噻嗪等降压药。
1、抗病毒治疗乙肝患者需长期服用抗病毒药物控制病毒复制,如恩替卡韦可抑制乙肝病毒DNA聚合酶,富马酸替诺福韦二酯能阻断病毒逆转录过程,需定期监测肝功能与病毒载量。
2、降压药物选择优先选用对肝脏影响小的降压药,氨氯地平为钙通道阻滞剂,缬沙坦属血管紧张素受体拮抗剂,氢氯噻嗪为利尿剂,需避免使用干扰素类可能加重肝损伤的药物。
3、药物相互作用部分降压药可能影响抗病毒效果,如利福平会降低恩替卡韦血药浓度,需调整剂量;利尿剂可能导致电解质紊乱,需监测血钾水平。
4、联合用药原则根据高血压分级选择单药或联合用药,二级以上高血压可联用缬沙坦与氢氯噻嗪,用药期间须每3个月复查肝肾功能、乙肝病毒标志物及血压控制情况。
患者应保持低盐饮食,每日钠摄入量不超过5克,避免饮酒及肝毒性药物,规律监测血压并记录用药反应,出现黄疸或乏力等症状需立即就医。