脑梗和脑出血同时存在需紧急就医,治疗方式主要有溶栓治疗、降压治疗、手术清除血肿、康复训练等。该情况通常由高血压、动脉粥样硬化、血管畸形、凝血功能障碍等原因引起。
1、溶栓治疗针对脑梗死部分,可选用阿替普酶、尿激酶等药物溶解血栓,但需严格排除脑出血风险后使用,治疗期间需监测凝血功能。
2、降压治疗控制血压是防止病情恶化的关键,可使用尼莫地平、乌拉地尔等静脉降压药物,维持血压在安全范围以避免血肿扩大或再梗死。
3、手术清除对于大量脑出血或脑疝风险患者,需行开颅血肿清除术或微创穿刺引流术,同时处理可能存在的血管畸形等原发病灶。
4、康复干预急性期后需早期开展肢体功能训练、吞咽功能康复及认知训练,预防深静脉血栓、肺部感染等并发症。
患者需绝对卧床休息,避免情绪激动和用力动作,饮食以低盐低脂流质为主,康复期定期复查头颅CT并严格控制血压血糖。