肺气肿的临床表现主要有慢性咳嗽、活动后气短、胸闷、桶状胸等。肺气肿症状按严重程度可分为早期表现、进展期表现和终末期表现。
1、慢性咳嗽早期表现为反复咳嗽,晨起明显,多伴有少量白色黏液痰,可能与长期吸烟或空气污染刺激有关,建议戒烟并使用支气管扩张剂如沙丁胺醇、异丙托溴铵、茶碱缓解症状。
2、活动后气短进展期出现劳力性呼吸困难,轻微活动即感气促,与肺泡结构破坏导致换气功能下降相关,需通过低流量吸氧和肺康复训练改善,可配合使用糖皮质激素如布地奈德。
3、胸闷伴随疾病进展出现持续性胸部压迫感,常因呼吸道感染加重,可能与慢性支气管炎合并存在有关,需抗感染治疗并应用祛痰药如氨溴索。
4、桶状胸终末期典型体征为胸廓前后径增大呈桶状,叩诊呈过清音,提示肺过度充气,此时肺功能严重受损,需考虑长期家庭氧疗或肺减容手术干预。
肺气肿患者应避免呼吸道刺激因素,坚持腹式呼吸训练,适量摄入高蛋白食物如鱼肉、鸡蛋,定期监测肺功能变化。