丙肝可治愈而乙肝难以根治主要与病毒特性、免疫清除机制、治疗药物差异及病毒潜伏方式有关。丙肝病毒RNA易被药物靶向清除,乙肝病毒DNA可整合入宿主基因组长期潜伏。
1、病毒特性差异丙肝病毒属于RNA病毒,复制过程易出错导致变异,但不会整合到人类基因组;乙肝病毒是DNA病毒,其cccDNA可长期潜伏在肝细胞核内形成病毒库。
2、免疫应答不同丙肝感染后机体易产生有效免疫清除,联合抗病毒药物可彻底消灭病毒;乙肝病毒能逃避免疫监视,导致免疫耐受状态难以打破。
3、治疗药物效果直接抗丙肝病毒药物如索磷布韦、格卡瑞韦可阻断病毒复制所有环节;现有乙肝药物恩替卡韦、替诺福韦仅能抑制复制无法清除cccDNA。
4、病毒潜伏机制乙肝病毒DNA可整合入宿主肝细胞基因组,停药后易复发;丙肝病毒不存在类似潜伏形式,治愈后复发率极低。
目前乙肝治疗以长期抗病毒控制为主,建议患者定期监测肝功能并接种疫苗预防传播,丙肝治愈后仍需关注肝脏纤维化情况。