乙肝能否治好与病情阶段有关,早期干预可控制病毒复制,主要有肝功能代偿期、病毒携带状态、活动性肝炎、肝硬化四种情况。
1、肝功能代偿期肝脏损伤较轻时,通过恩替卡韦、替诺福韦等抗病毒药物长期治疗,配合定期复查,多数患者可实现病毒学应答。
2、病毒携带状态表面抗原阳性但肝功能正常者,无须立即用药,需每3-6个月监测ALT和HBV-DNA水平,必要时启动干扰素或核苷类似物治疗。
3、活动性肝炎出现转氨酶升高时,需联合富马酸丙酚替诺福韦、聚乙二醇干扰素α-2a等药物抑制病毒,同时评估肝纤维化程度。
4、肝硬化失代偿期患者需终身抗病毒治疗,配合输注人血白蛋白等支持疗法,部分患者需考虑肝移植手术。
所有乙肝患者均应戒酒并避免肝毒性药物,定期检测甲胎蛋白和肝脏超声以筛查肝癌风险。