抑郁症的常用抗抑郁药物主要有选择性5-羟色胺再摄取抑制剂、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂、三环类抗抑郁药、单胺氧化酶抑制剂等。具体用药需根据患者症状严重程度、药物耐受性及共病情况综合评估。
1、SSRIs类选择性5-羟色胺再摄取抑制剂如舍曲林、氟西汀、帕罗西汀,适用于轻中度抑郁,可改善情绪低落和焦虑症状,常见不良反应为胃肠不适。
2、SNRIs类5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂如文拉法辛、度洛西汀,对伴随躯体疼痛的抑郁效果显著,可能引起血压波动需监测。
3、TCAs类三环类抗抑郁药如阿米替林、氯米帕明,用于难治性抑郁但副作用较多,需警惕心律失常和抗胆碱能反应。
4、MAOIs类单胺氧化酶抑制剂如吗氯贝胺,适用于非典型抑郁,使用期间需严格限制含酪胺饮食以避免高血压危象。
抗抑郁药物需持续使用4-6周才能显效,治疗期间应定期复诊评估疗效,配合心理治疗和规律作息有助于康复。