选择抗抑郁药物应遵循什么原则
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选择抗抑郁药物应遵循什么原则
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选择抗抑郁药物需遵循个体化治疗原则，主要考虑药物有效性、安全性、耐受性及患者基础疾病等因素。
1、有效性优先选择循证证据充分的药物，如选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRIs）类的氟西汀、舍曲林等，需结合抑郁亚型及症状特点选择。
2、安全性评估药物相互作用与不良反应，老年患者避免使用三环类抗抑郁药，心血管疾病患者慎用文拉法辛等影响血压的药物。
3、耐受性从低剂量起始缓慢加量，初期配合镇静类药物缓解激越反应，胃肠道敏感者可选帕罗西汀等消化道副作用较小的药物。
4、共病管理合并焦虑首选舍曲林，伴失眠考虑米氮平，糖尿病避免使用帕罗西汀等可能影响代谢的药物。
用药期间定期复诊评估疗效，配合心理治疗与生活方式调整，避免自行增减药量或联合用药。
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