腰椎间盘突出严重时可能引发坐骨神经痛、马尾综合征、肌肉萎缩甚至瘫痪,疾病发展通常经历轻度压迫神经根→椎管狭窄→不可逆神经损伤等阶段。
1、坐骨神经痛突出的髓核压迫神经根导致下肢放射性疼痛,可能与久坐、重体力劳动有关,表现为从腰部向臀部及下肢的放电样疼痛,可使用塞来昔布、甲钴胺、甘露醇等药物。
2、马尾综合征中央型突出压迫马尾神经时可能出现会阴麻木、大小便失禁,通常与急性外伤或椎管狭窄有关,需急诊手术解除压迫,配合甲泼尼龙、维生素B1等神经营养药物。
3、肌肉萎缩长期神经压迫导致支配区域肌肉萎缩,常见于病程超过半年的患者,表现为小腿变细、足下垂,需通过康复训练结合加巴喷丁、普瑞巴林等神经病理性疼痛药物。
4、瘫痪风险极重度突出可能完全阻断神经传导导致截瘫,多与外伤性椎间盘破裂有关,需紧急行椎间盘切除融合术,术后使用阿仑膦酸钠预防骨质疏松。
建议避免弯腰搬重物,睡硬板床保持腰椎生理曲度,急性期疼痛可尝试麦肯基疗法,出现会阴麻木或肌力下降需立即就医。