腰椎间盘突出可分为膨出型、突出型、脱垂游离型和许莫氏结节型四种类型,主要与椎间盘退变、外力损伤、遗传因素及长期劳损有关。
1、膨出型纤维环未完全破裂,髓核向四周均匀膨隆,通常表现为腰部酸胀,可通过热敷、牵引等物理治疗缓解。
2、突出型纤维环部分破裂,髓核局限性突出,多伴随单侧下肢放射痛,需卧床休息并遵医嘱使用塞来昔布、甲钴胺等药物。
3、脱垂游离型髓核完全突破纤维环进入椎管,可能压迫马尾神经导致大小便障碍,需急诊手术行椎间盘切除术或椎间融合术。
4、许莫氏结节型髓核经终板软骨裂隙突入椎体松质骨,常见于中老年骨质疏松患者,需加强钙质补充并避免负重活动。
建议患者避免久坐弯腰,睡眠选择硬板床,急性期可佩戴腰围保护,症状持续加重需及时脊柱外科就诊。