需要手术治疗的恶性软组织肿瘤主要有脂肪肉瘤、横纹肌肉瘤、滑膜肉瘤、恶性纤维组织细胞瘤。手术是这类肿瘤的主要治疗手段,具体方案需结合肿瘤类型、分期及患者个体情况制定。
1、脂肪肉瘤脂肪肉瘤多见于腹膜后和四肢,手术需广泛切除肿瘤及周围正常组织,术后可能需联合放疗。复发风险与病理分级密切相关。
2、横纹肌肉瘤横纹肌肉瘤好发于儿童青少年,手术需完全切除病灶,常需术前化疗缩小肿瘤体积。胚胎型预后优于腺泡型。
3、滑膜肉瘤滑膜肉瘤多发生在关节附近,手术需保证足够切缘,易发生肺转移。SYT-SSX基因融合是其分子特征。
4、恶性纤维组织细胞瘤恶性纤维组织细胞瘤侵袭性强,手术需扩大切除范围,术后易局部复发。高龄患者预后较差。
恶性软组织肿瘤术后需定期随访监测复发,根据病理结果制定个体化辅助治疗方案,同时注意营养支持和功能康复锻炼。