心力衰竭患者可遵医嘱使用呋塞米、螺内酯、美托洛尔、依那普利等药物,需根据心功能分级及合并症个体化选择。
1、利尿剂呋塞米可减轻液体潴留,缓解呼吸困难;螺内酯作为醛固酮拮抗剂能改善心肌重构。使用时需监测电解质平衡。
2、β受体阻滞剂美托洛尔通过减慢心率降低心肌耗氧,比索洛尔适用于稳定性心衰。需从小剂量开始滴定,禁用于急性失代偿期。
3、ACEI/ARB依那普利可抑制心室重构,缬沙坦适用于不能耐受ACEI者。用药期间需监测血压及肾功能,警惕血管性水肿风险。
4、ARNI沙库巴曲缬沙坦钠可替代ACEI用于射血分数降低型心衰。与ACEI需间隔36小时转换,可能引起症状性低血压。
患者应严格限制钠盐摄入,每日监测体重变化,出现气短加重或下肢水肿需及时复诊调整用药方案。