小手指骨折通常可通过手法复位外固定治疗,但移位明显、关节面受损或开放性骨折时需手术干预,手术方式主要有克氏针内固定、微型钢板固定、外固定支架固定、关节融合术。
1、克氏针固定适用于简单横行骨折,通过经皮穿针固定骨折端,创伤小但稳定性较差,术后需配合石膏外固定4-6周。
2、微型钢板固定用于粉碎性骨折或关节内骨折,可提供三维稳定固定,允许早期功能锻炼,但存在软组织剥离范围大的缺点。
3、外固定支架针对严重开放性骨折伴软组织损伤,可避免内置物感染风险,便于伤口处理,但存在针道感染和活动受限问题。
4、关节融合术适用于不可修复的关节面破坏,通过消除关节活动缓解疼痛,但会永久丧失小指远端关节功能。
术后需定期复查X线观察愈合情况,在康复师指导下循序渐进进行手指屈伸训练,避免过早负重影响固定效果。