膝关节前交叉韧带损伤通常建议手术治疗,主要适用于韧带完全断裂、合并半月板损伤、存在关节不稳症状或运动需求高的患者。
1、韧带断裂:完全断裂的韧带无法自行愈合,保守治疗可能导致关节稳定性永久丧失。关节镜下前交叉韧带重建术是主要治疗方式,常用移植物包括腘绳肌腱、髌腱和同种异体肌腱。
2、半月板损伤:约半数前交叉韧带损伤合并半月板撕裂,需手术修复防止继发骨关节炎。术中可同步处理半月板损伤,术后需配合支具固定和康复训练。
3、关节不稳:韧带损伤导致膝关节前后向和旋转不稳,易引发反复扭伤。重建手术可恢复关节稳定性,降低继发软骨损伤和早期退变风险。
4、运动需求:运动员或体力劳动者对膝关节稳定性要求高,非手术治疗难以满足功能需求。术后系统康复训练有助于恢复运动能力,通常需要6-12个月。
术后需严格遵循康复计划,早期进行踝泵训练和股四头肌等长收缩,后期逐步增加负重和平衡训练,避免过早恢复剧烈运动。