稳定型心绞痛与不稳定型心绞痛的区别主要体现在发作诱因、疼痛特征、持续时间及危险程度四个方面。前者多由体力活动诱发,后者可静息发作;前者疼痛规律可控,后者症状突发加重;前者通常持续数分钟,后者可能超过20分钟;前者风险较低,后者提示急性冠脉综合征可能。
1、发作诱因:稳定型心绞痛常由明确诱因如运动、情绪激动引发,心肌耗氧量增加导致;不稳定型心绞痛可在静息或轻微活动时发作,与动脉粥样斑块破裂相关。
2、疼痛特征:稳定型疼痛性质、部位、程度相对固定,含服硝酸甘油可缓解;不稳定型疼痛呈进行性加重,可能放射至新部位,药物效果下降。
3、持续时间:稳定型发作通常持续2-5分钟,休息后自行缓解;不稳定型疼痛可持续10-30分钟,部分患者需紧急医疗干预。
4、危险程度:稳定型短期内进展为心肌梗死概率较低;不稳定型属于急性冠脉综合征,需立即评估是否需血运重建治疗。
两类心绞痛患者均需低脂饮食、戒烟限酒,不稳定型患者发作时应立即平卧休息并呼叫急救,稳定型患者需定期复查冠脉CT或造影评估病情。