脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环通路阻塞、吸收障碍、颅内出血或感染等因素引起,可通过药物治疗、手术引流等方式干预。
1. 分泌过多脑室脉络丛异常增生可能导致脑脊液分泌过量,表现为头痛、呕吐,可通过乙酰唑胺等药物抑制分泌,严重时需行脉络丛电灼术。
2. 循环阻塞中脑导水管狭窄或肿瘤压迫阻断脑脊液流动,常伴随视乳头水肿,需手术解除梗阻,如第三脑室造瘘术或支架置入。
3. 吸收障碍蛛网膜颗粒功能障碍影响脑脊液回吸收,与颅内静脉窦血栓有关,可使用甘露醇降低颅压,必要时行脑室腹腔分流术。
4. 继发病变蛛网膜下腔出血或化脓性脑膜炎导致纤维粘连,可能引发交通性脑积水,需治疗原发病并配合呋塞米等脱水药物控制症状。
保持头部抬高体位有助于减轻症状,术后需定期复查分流管功能,避免剧烈运动导致颅内压波动。