脑积水可能由脑脊液分泌过多、循环通路阻塞、吸收障碍、先天性畸形等原因引起,可通过药物治疗、手术引流等方式干预。
1、分泌过多脑室脉络丛肿瘤或炎症刺激可能导致脑脊液分泌异常增多,常伴随头痛、呕吐等症状。治疗需手术切除肿瘤或使用乙酰唑胺片、呋塞米片等药物减少分泌。
2、循环阻塞中脑导水管狭窄、颅内出血后粘连等因素会阻碍脑脊液流动,多表现为头颅增大、视乳头水肿。需行脑室腹腔分流术或使用甘露醇注射液缓解颅压。
3、吸收障碍蛛网膜颗粒功能障碍或静脉窦血栓形成影响脑脊液回吸收,可能引发嗜睡、平衡失调。可采用抗凝治疗如低分子肝素钙,严重时需行第三脑室造瘘术。
4、先天畸形脊柱裂、丹迪-沃克综合征等发育异常可直接导致脑积水,新生儿可见前囟膨隆。需早期实施内镜下第三脑室底造瘘术,配合注射用脑蛋白水解物营养神经。
日常应避免头部外伤,定期监测头围变化,术后患者需遵医嘱复查影像学检查,出现意识改变时立即就医。