糖尿病人下肢浮肿是什么原因
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糖尿病人下肢浮肿是什么原因
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糖尿病患者下肢浮肿可能由血糖控制不佳、静脉回流障碍、肾功能损害、药物副作用等原因引起，需结合具体病因采取针对性治疗。
1、血糖控制不佳长期高血糖导致微血管病变，引发组织渗透压失衡。表现为对称性凹陷性水肿，需调整降糖方案如胰岛素强化治疗，可选用二甲双胍、格列美脲、达格列净等药物。
2、静脉回流障碍糖尿病合并下肢静脉功能不全时，血液淤积引发单侧或不对称水肿。可通过弹力袜压迫治疗，严重者需使用迈之灵、地奥司明等静脉活性药物。
3、肾功能损害糖尿病肾病导致蛋白尿和低蛋白血症，引发全身性水肿。需限制蛋白质摄入并采用ACEI类药物如贝那普利，或ARB类药物如缬沙坦延缓肾病进展。
4、药物副作用部分降糖药如噻唑烷二酮类可能引起水钠潴留。表现为晨轻暮重的水肿，需评估后调整用药方案，必要时更换为SGLT-2抑制剂等不易导致水肿的药物。
建议定期监测血糖和尿微量白蛋白，控制每日盐分摄入不超过5克，避免久坐久站，睡眠时抬高下肢促进回流。
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