孕31周左下腹痛可能由假性宫缩、圆韧带牵拉、泌尿系统感染、肠道功能紊乱、胎盘早剥等原因引起。

1、假性宫缩：

妊娠晚期子宫肌肉不规律收缩可能引发左下腹短暂钝痛，通常持续30秒至2分钟，改变体位或休息后可缓解。这种生理性宫缩不会导致宫颈扩张，需与真性宫缩鉴别。建议记录疼痛频率，若每小时超过4次需就医评估。

2、圆韧带牵拉：

随着子宫增大，连接子宫与腹股沟的圆韧带受到牵拉，可能引发单侧锐痛，尤其在体位改变或咳嗽时明显。可通过侧卧屈膝缓解，热敷15-20分钟每日2-3次有助于改善症状。疼痛持续超过1周应排除其他病因。

3、泌尿系统感染：

妊娠期输尿管扩张易引发肾盂肾炎或膀胱炎，表现为左下腹痛伴尿频尿急，约25％孕妇会出现发热。需进行尿常规和尿培养检查，确诊后需在医生指导下使用对胎儿安全的抗生素治疗，同时每日饮水不少于2000毫升。

4、肠道功能紊乱：

孕激素水平升高会减缓肠道蠕动，可能引发胀气或便秘导致的左下腹绞痛。建议增加膳食纤维至每日25-30克，分5-6餐进食，适当食用火龙果、西梅等促排便食物。持续3天未排便需在医生指导下使用缓泻剂。

5、胎盘早剥：

突发持续性剧痛伴阴道流血或胎动减少需警惕胎盘早剥，该并发症发生率约1％。可能与妊娠高血压或腹部外伤有关，需立即急诊处理。超声检查可明确诊断，根据剥离面积选择期待治疗或终止妊娠。

建议保持每日30分钟低强度运动如孕妇瑜伽，避免突然体位改变。饮食注意补充钙质和优质蛋白，每日摄入牛奶300-500毫升、鸡蛋1-2个。睡眠时采用左侧卧位减轻子宫右旋，使用孕妇枕支撑腹部。每周监测体重增长，控制在0.3-0.5公斤范围内。如出现腹痛伴阴道流液、视物模糊或胎动异常，需立即就医。