乳腺癌骨转移可通过药物治疗、放射治疗、靶向治疗、手术治疗等方式控制。乳腺癌骨转移通常由肿瘤细胞扩散、骨质破坏、激素受体状态、基因突变等原因引起。
1、药物治疗双膦酸盐类药物如唑来膦酸、帕米膦酸二钠可抑制破骨细胞活性,减轻骨痛;靶向药物如地诺单抗可阻断RANKL信号通路;镇痛药物如曲马多、吗啡可缓解症状。
2、放射治疗局部放疗能有效缓解骨转移引起的疼痛,预防病理性骨折;放射性核素如锶-89可用于多发性骨转移,通过辐射杀死肿瘤细胞。
3、靶向治疗针对HER2阳性患者可使用曲妥珠单抗;CDK4/6抑制剂如哌柏西利可延缓疾病进展;PARP抑制剂如奥拉帕利适用于BRCA突变患者。
4、手术治疗脊柱稳定术可预防或治疗椎体骨折;骨水泥成形术能加固受损骨骼;对于孤立性骨转移灶,手术切除可达到局部控制。
建议患者保持适度运动,补充钙剂和维生素D,定期监测骨密度,在医生指导下进行规范化治疗和随访。