区分1型糖尿病和2型糖尿病主要依据发病机制、临床表现及实验室检查,关键差异包括发病年龄、胰岛素依赖性和自身抗体检测。
1、发病年龄1型糖尿病多见于儿童或青少年,起病急骤;2型糖尿病常见于中老年,起病隐匿,部分患者确诊时已存在慢性并发症。
2、胰岛素依赖1型患者确诊后需终身胰岛素治疗;2型患者早期可通过口服降糖药控制,随病程进展可能需联合胰岛素。
3、自身抗体1型患者谷氨酸脱羧酶抗体等常阳性,提示自身免疫破坏胰岛β细胞;2型患者抗体检测通常阴性,主要与胰岛素抵抗相关。
4、代谢特征1型患者多伴明显体重下降及酮症倾向;2型患者常合并超重、高血压等代谢综合征表现,酮症少见。
建议通过糖化血红蛋白、C肽释放试验等进一步鉴别,确诊后需定期监测并发症并个体化调整治疗方案。