鞘膜积液可能由先天性发育异常、局部创伤、炎症感染、肿瘤压迫等原因引起,常见于阴囊无痛性肿胀,可通过体格检查、超声确诊。
1、先天因素婴幼儿鞘状突未闭合导致交通性鞘膜积液,表现为卧位时肿胀减轻。轻度可观察随访,严重需行鞘状突高位结扎术。
2、创伤刺激阴囊外伤或术后淋巴回流受阻引发继发性积液,常伴淤血肿胀。急性期需冷敷制动,慢性反复发作需穿刺抽液。
3、感染炎症附睾炎、精索炎等可能继发反应性积液,多伴红肿热痛。需用头孢克肟、左氧氟沙星等抗感染,配合卧床抬高阴囊。
4、肿瘤压迫睾丸肿瘤或腹膜后肿瘤阻碍淋巴回流,表现为进行性增大硬块。需手术切除原发灶,并行病理检查明确性质。
避免久坐久站,减少阴囊摩擦,急性期可暂时使用阴囊托带减轻坠胀感,发现积液持续增大应及时复查超声。